022 023HE526

22 HHy väy vä EElämälämä L ääkäri Seppo Tastula korostaa, että niveltulehdukseen liittyvä turvotus kertoo siitä, että elimis- tö on hereillä. ’’Kun elimistö huomaa, että ni – velessä on jokin ongelma, esimerkiksi bak- teerin tai viruksen aiheuttama tulehdus, joka heijastuu tulehdusmerkkiaineina verenkier- toon, lisää elimistö nivelnesteen tuottamis- ta tulehdusalueella. Nivelneste on koko ajan vaihtuva neste, joka suodatetaan verenkier- rosta ja imetään sinne takaisin. Nivelnesteen määrän lisääntymisen havaitsee nivelen, esi- merkiksi polven nivelen turpoamisena.’’ Turvonnut nivel on usein kipeä ja arista – va. Sen liikeradat ovat rajoittuneet. Ihmisel- lä saattaa esiintyä yleisoireina kuumetta ja vilunväristyksiä. Yleisvointi yleensä laskee. ’’Punoitus ja kuumotus turvonneessa, ki – peässä nivelessä viestivät tulehdusvälittäjäai- neista. Tulehduksen kohdalla on aina tärkeä selvittää, onko se viruksen vai bakteerin ai – heuttama.’’ VAKAVA ASIA Tastula muistuttaa, että bakteerin aiheutta- ma niveltulehdus tarvitsee välittömästi an- Terveellinen ravinto ja liikunta sekä positiivinen elämänasenne, kiteyttää työuransa Kannuksessa terveyskeskuslääkärinä tehnyt, 71-vuotias Seppo Tastula oman hyvinvointireseptinsä. Metsätyöt pitävät hänet eläkkeellä ahkerassa liikkeessä. Tulehtunut nivel turpoaa, kangistuu ja kipeytyy Akuuttien, tulehduksellisten nivelsairauksien kohdalla lääkäri Seppo Tastula painottaa lepoa ensisijaiseksi hoitokeinoksi. Teksti ja kuva: Reetta Ahola HHy väy vä EElämälämä 23 tibioottihoidon, joka yleensä aloitetaan suo- nensisäisesti sairaalassa ja jatkuu suun kautta kotihoitona. ’’Nivelen bakteeritulehduksen kohdal – la ollaan aina vakavan asian äärellä. Veren- myrkytyksen eli sepsiksen vaara on suuri. Nivel on suljettu systeemi, ja siinä oleva bak- teeritulehdus kertoo, että bakteeri on pääs- syt sinne verenkierron kautta tai niveleeseen kohdistuneen infektion tai esimerkiksi leik- kauksen seurauksena.’’ Tastulan mukaan nivelneste on erinomai- sen hyvä alusta bakteerien kasvulle. ’’Bakteeritulehdus onkin yleensä rajuoi – reinen. Parissa päivässä nivel turpoaa, tulee kipeäksi ja jäykäksi ja alkaa punoittaa. Siinä on myös yleensä kuumotusta ja potilaalle nousee kuumetta. Niveltulehduksen kohdal- la on tärkeää ottaa nivelnesteestä näyte, jotta osataan kohdistaa oikeaan bakteerityyppiin pureva antibioottihoito.’’ Tastula kertoo, että myös moniin viruk – siin voi liittyä niveltulehdusta, kuten esimer- kiksi vihurirokkovirukseen. ’’Virusten aiheuttamat niveltulehdukset ovat kuitenkin yleensä ohimeneviä, vaikka – kin jopa kuukausia kestäviä. Niiden oireet helpottavat yleensä tulehduskipulääkkeillä.’’ MONIKIRJOINEN REUMA Muihin kuin bakteeri- ja virusperäisiin nivel- tulehduksiin voi olla useita syitä. ’’Autoimmuunisairauden kohdalla elimistö jostain syystä alkaa hyökätä omia kudoksiaan vastaan. Nivelreuma on tyypillinen autoim- muunisairaus. Reuman aiheuttamassa nivel- tulehduksessa nivelissä on usein aamuisin jäykkyyttä, joka alkaa helpottaa esimerkiksi niveliä kevyesti hieromalla. Selkärankareu- maan liittyvä niveltulehdus yleensä herättää potilaan aamulla kipuun.’’ Niveltulehduksen taustalla saattaa olla psoriasis. ’’Psoriasis on siis myös nivelsairaus, ei ai – noastaan ihosairaus’’, huomauttaa Tastula. ’’Esimerkiksi sormissa nivelpsoriasis näyt- täytyy ns. nakkisormina, jolloin sormissa on turvotusta koko sormen pituudelta, kun taas sormien nivelrikko runtelee sormien kärki- niveliä.’’ Pogostantauti  kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1970 Ilomantsissa Pogostan pitäjässä. ’’Tämä hyttysten levittämä sairaus on tyy- pillisesti loppukesän ja syksyn tauti. Pogos- tantaudissa iholle nousee punatäpläistä ihot- tumaa, myös vesikelloja. Nivelissä on kipua, etenkin ranteissa, polvissa ja nilkoissa. Kuu- meiluakin voi esiintyä. Yleensä Pogostantau- ti paranee itsestään.’’ Tastula huomauttaa, että nivelrikko ei ole tulehduksellinen nivelsairaus, vaikkakin se muistuttaa sitä ja oireina ovat yhtä lailla tur- votus, kipu ja liikeratojen rajoittuminen. ’’Nivelrikko kuitenkin yleensä reagoi är – tymällä pahemmaksi, mikäli nivelrikkoisel- le ihmiselle tulee myös tulehduksellinen ni- velsairaus. Nivelrikon syytä ei edelleenkään tiedetä’’, hän sanoo. KITEET TEKEVÄT KIPEÄÄ Kihti on tyypillisimmillään ohimenevä, kivu- lias niveltulehdus, mutta se voi myös kroonis- tua. Kihti johtuu kemiallisesta ärsytyksestä, virtsahapon suolojen eli uraattien kiteytymi- sestä nivelen sisällä. ’’Virtsahappo ei pääse elimistöstä munuais- ten kautta pois, vaan kiteytyy neulamaisik- si kiteiksi nivelnesteeseen. Kiteiden neula- maisuus aiheuttaa kihdin pistävän kivun’’, kertoo Tastula. Kihdin syntyä edeltää pitkäkestoinen veren virtsahappopitoisuuden eli uraatin kohoami- nen. ’’Mitä korkeampi uraattiarvo on, sitä suu- rempi riski on sairastua kihtiin.’’ Uraatti on puriiniaineevaihdunnan lop – putuote. Elimistö valmistaa puriinista, joka on typpipitoinen orgaaninen emäs, virtsa – happoa eli uraattia, joka normaalisti poistuu elimistöstä munuaisten kautta. Veden naut- timinen edesauttaa virtsahapon poistumis- ta. Virtsahapon tuotantoa lisäävät esimerkik- si metabolinen oireyhtymä, alkoholinkäyttö sekä runsaasti puriineja sisältävä ruokavalio. ’’Ruoka-aineissa puriinia on esimerkiksi pikkukaloissa ja äyriäisissä, kanankuores – sa, veriruoissa, pavuissa ja palkokasveissa’’, toteaa Tastula. Hän huomauttaa, että olut on kihdin nä – kökulmasta kaksiteräinen miekka. ’’Oluessa on puriinipitoista hiivaa ja alko – holia, joka vielä vähentää virtsahapon erit- tymistä munuaisista.’’ Kihti voi myös tulla munuaisten vajaatoi – minnan ja tiettyjen nesteenpoistolääkkeiden seurauksena. Ne molemmat vähentävät virt- sahapon poistumista normaalisti munuais- ten kautta. Taustula toteaa, että myös kihtiä voidaan tehokkaasti ehkäistä elämäntapoja muutta – malla. Ehkäisyn kulmakiviä ovat uraattipitoi- suutta pienentävä ruokavalio, painonhallinta ja alkoholijuomien, etenkin oluen, runsaan käytön välttäminen.  HHEE Tulehduksen kohdalla on tärkeä selvittää, onko se viruksen vai bakteerin aiheuttama.